sobepRevista da Sociedade Brasileira de Enfermeiros PediatrasRev. Soc. Bras. Enferm. Ped2238-202XSociedade Brasileira de Enfermeiros Pediatras10.31508/1676-3793202507ARTIGO ORIGINALIntervenções de enfermagem para o diagnóstico NANDA-I: Amamentação IneficazIntervenciones de enfermería para el diagnóstico NANDA-I: Lactancia Materna Ineficaz0009-0000-1410-0502PereiraThayane Ramos10000-0002-5875-8960ColombiAmanda Ferreira de Almeida10009-0006-2501-8268CostaIngred Lopes da120000-0003-2333-8699JesusNicolli Ribeiro de3450000-0002-3313-852XRezendeLucas Dalvi Armond16Departamento de EnfermagemCentro Universitário SalesianoVitóriaESBrasil Departamento de Enfermagem, Centro Universitário Salesiano, Vitória, ES, Brasil.Escola de Enfermagem de Ribeirão PretoUniversidade de São PauloRibeirão PretoSPBrasil Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, BrasilHospital Infantil e Maternidade Alzir Bernardino AlvesVila VelhaESBrasil Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves, Vila Velha, ES, Brasil.Departamento de MedicinaCentro Universitário MultivixVitóriaESBrasil Departamento de Medicina, Centro Universitário Multivix, Vitória, ES, BrasilDepartamento de Doenças InfecciosasUniversidade Federal do Espírito SantoVitóriaESBrasil Departamento de Doenças Infecciosas, Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, ES, Brasil.Departamento de EndocrinologiaFaculdade de MedicinaUniversidade Federal do Rio de JaneiroRio de JaneiroRJBrasil Departamento de Endocrinologia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Lucas Dalvi Armond Rezende Whats-App: 27 99573-4999 E-mail: lucas.dalviar@gmail.com
nada a declarar.
31122025202525eSOBEP2023071008202520122025 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License, which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Resumo
O aleitamento materno é reconhecido como uma prática essencial para a saúde e o desenvolvimento infantil, porém diversos fatores interferem na sua manutenção e continuidade. Diante disso, este estudo tem como objetivo identificar as principais intervenções de enfermagem diagnóstico NANDA-I “Amamentação ineficaz”. Trata-se de revisão integrativa realizada nas bases MEDLINE/PubMed, LILACS, BDENF, BBO e Coleciona SUS, utilizando descritores em português, inglês e espanhol, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram incluídos artigos publicados entre 2015 e 2025. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 12 estudos compuseram a amostra final. As implementações mais recorrentes envolveram ações educativas, aconselhamento e apoio à nutriz durante o pré-natal e o puerpério, incluindo o uso de , como o álbum seriado e a telelactação. Observou-se que intervenções associadas à educação em saúde e ao suporte profissional aumentam a autoeficácia materna, favorecendo o aleitamento materno exclusivo e o fortalecimento do vínculo mãe-bebê. O enfermeiro exerce papel central no manejo da amamentação, sendo fundamental a aplicação de práticas baseadas em evidências e o uso do Processo de Enfermagem para promover cuidados seguros, humanizados e eficazes.
Resumen
La lactancia materna se reconoce como una práctica esencial para la salud y el desarrollo infantil, diversos factores interfieren en su mantenimiento y continuidad. Por lo tanto, este estudio busca identificar las principales intervenciones de enfermería en respuesta al diagnóstico NANDA-I Lactancia Materna Ineficaz. Se trata de una revisión integrativa realizada en las bases de datos MEDLINE/PubMed, LILACS, BDENF, BBO y Coleciona SUS utilizando descriptores en portugués, inglés y español, combinados con los operadores booleanos AND y OR. Se incluyeron artículos publicados entre 2015 y 2025. Tras aplicar los criterios de elegibilidad, 12 estudios conformaron la muestra final. Las implementaciones más recurrentes incluyeron acciones educativas, consejería y apoyo a la madre lactante durante el período prenatal y posparto, incluyendo el uso de tecnologías educativas como álbumes seriados y telelactación. Se ha observado que las intervenciones asociadas con la educación para la salud y el apoyo profesional aumentan la autoeficacia materna, favoreciendo la lactancia materna exclusiva y fortaleciendo el vínculo madre-bebé. La enfermera juega un papel central en el manejo de la lactancia materna, y la aplicación de prácticas basadas en evidencia y el uso del Proceso de Enfermería son fundamentales para promover una atención segura, humanizada y efectiva.
Descritores:AmamentaçãoIntervenção de EnfermagemDiagnóstico de EnfermagemDescriptores:Lactancia MaternaIntervención de EnfermeríaDiagnóstico de EnfermeríaIntrodução
O materno é considerado o alimento mais completo, rico em nutrientes e anticorpos, além de ser o único capaz de reforçar os laços entre a mãe e o bebê. Devido à sua alta complexidade de nutrientes, é capaz de reduzir índices de patologias da primeira infância, tais como infecções e , tornando-se um importante recurso para redução de mortalidade e morbidade.(1) O Ministério da Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo (AME) até os meses de idade e sua continuidade em combinação com outros alimentos.(2)
A principal causa do desmame precoce deve-se à pega inadequada durante a amamentação, traumas físicos mamilares, introdução de leites artificiais sem indicação, uso de bicos artificiais e falta de preparo do profissional que acompanha a gestante no pré-natal e puerpério. Dessa forma, evidencia-se a importância da atualização e raciocínio clínico dos profissionais que acompanham essa mulher, especial durante o processo puerperal. (3)
O manejo clínico da amamentação é entendido como conjunto de ações e cuidados voltados ao desenvolvimento e estabelecimento do aleitamento materno saudável, abrangendo a produção de leite materno, a prevenção e o tratamento de agravos relacionados à amamentação. Assim, o manejo clínico se insere no Processo de Enfermagem (PE), sendo necessário o conhecimento prévio do enfermeiro acerca da fisiologia e anatomia mamária, de técnicas de comunicação e de orientações clínicas relativas ao processo de aleitamento materno. (2)
Nesse sentido, com o direcionamento do PE, o enfermeiro proporciona um cuidado seguro e baseado em evidências. O PE enquanto instrumento intelectual, é organizado em etapas inter-relacionadas e dinâmicas descritas como avaliação, diagnóstico, planejamento, implementação e evolução. Assim, o enfermeiro possui autonomia para diagnosticar e tratar fenômenos relacionados à amamentação, registrando-os com base em uma linguagem padronizada de enfermagem ou em classificações específicas.
O diagnóstico de enfermagem é o julgamento clínico sobre a resposta humana a condições de saúde/processos de vida. as respostas humanas descritas pela classificação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International (NANDA-I), este estudo intervenção de enfermagem diagnóstico de enfermagem “Amamentação neficaz”, é definido como “dificuldade para oferecer o leite das mamas, o que pode comprometer o estado nutricional do lactente ou da criança”.(4) O uso sistemático desses diagnósticos fortalece a prática baseada em evidências, proporcionando uma assistência mais segura, individualizada e humanizada.(5)
Diante da importância clínico-epidemiológico do processo de amamentação e da nutrição infantil, bem como da necessidade de aprofundar e explorar as intervenções de enfermagem diagnóstico “Amamentação Ineficaz” na classificação da NANDA-I, artigo objetivou identificar as principais intervenções de enfermagem diagnóstico Amamentação.
Métodos
Trata-se de revisão integrativa da literatura, que é composta por seis etapas sequenciais: 1ª) identificação do tema e formulação da questão norteadora; 2ª) definição dos critérios de inclusão e exclusão; 3ª) identificação dos estudos; 4ª) categorização dos estudos selecionados; 5ª) análise e interpretação dos resultados; e 6ª) apresentação da revisão e síntese do conhecimento. Para garantir a transparência do processo de seleção dos estudos, foi adotado o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).(6)
Na primeira etapa, a pergunta norteadora foi construída com base na estratégia PICo, sendo: P (População): lactentes e mães em processo de amamentação; I (Intervenção): identificação de intervenção de enfermagem; C (Contexto): mulheres puérperas com o diagnóstico de enfermagem “Amamentação Ineficaz”. A questão norteadora definida foi: uais são as intervenções de enfermagem diagnóstico de enfermagem Amamentação ?
Na segunda etapa, foram incluídos na pesquisa relatos de casos, artigos originais clássicos. Foram excluído publicações que abarcam documentos institucionaisoram desconsiderados trabalhos classificados como livros, documentos e preprints.
A estratégia de busca foi elaborada por dois pesquisadores de forma independente base-se na utilização de Descritores em Ciências da Saúde e Medical Subject Headings. Os descritores utilizados foram “Amamentação” (Breast Feeding), “Diagnóstico de Enfermagem” (Nursing Diagnosis), “Intervenção de Enfermagem” (Nursing Intervention) e “Enfermagem” (Nursing), combinados por meio dos operadores booleanos AND e OR, conforme a expressão de busca “Breast Feeding” AND “Nursing Diagnosis” OR “Nursing Intervention” OR “Nursing”, representada no Quadro 1 abaixo.
Estratégia de busca nas bases de dado com os Descritores em Ciência da Saúde.
Estratégia de busca nas bases de dados
Inglês: (Breast Feeding) AND (Nursing Diagnosis OR Nursing Intervention OR Nursing).
Português: (Aleitamento Materno) (Diagnóstico de Enfermagem Intervenção de Enfermagem Enfermagem).
Fonte: autoral (2025).
Na terceira, realizou-se a identificação dos estudos a serem utilizados por meio de seleção por título, resumo e leitura completa, após a aplicação dos filtros descritos. Para o gerenciamento da seleção dos estudos, foi utilizado o software Rayyan – Intelligent Systematic Review, a fim de otimizar o processo de exclusão e garantir maior precisão na triagem. A seleção dos estudos foi realizada nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados em Enfermagem (BDENF), Biblioteca Brasileira de Odontologia (BBO) e Coleciona SUS.
Após a leitura e seleção dos estudos, na quarta etapa, os dados foram extraídos e sistematizados conforme ano de publicação, autor, título, periódico, idioma e breve conclusão sobre o conteúdo do artigo.
Na quinta etapa, procedeu-se à análise do dos estudos incluídos conforme os critérios da classificação de Oxford. Este sistema é dividido em sete níveis hierárquicosesta revisão consideramos os níveis I a III como fortes, IV a VI como moderados e VII como fracos, sendo eles: I - Revisões sistemáticas ou meta-análises de ensaios clínicos randomizados; II - Ensaio clínico controlado randomizado bem projetado; III - Ensaio clínico controlado bem projetado sem randomização; IV - Estudo de coorte, caso-controle, estudo transversal bem desenhado; V - Revisão sistemática de estudos qualitativos e estudos descritivos; VI - Único estudo descritivo ou qualitativo; VII - Opinião de autoridade e/ou relatório de especialista (7)
Por fim, as principais implementações de enfermagem aplicáveis ao diagnóstico Amamentação Ineficaz no Nursing Interventions Classification (8) .
Resultados
No total, 498 publicações foram encontradas nas bases de dados utilizadas nesta pesquisa. Remo artigos repetidos (n=42), trabalhos por meio do título devido à não contemplação da questão norteadora (n=380) e (n=64), totalizando 12 produções para a inclusão nesta revisão. O processo de seleção dos artigos foi descrito na Figura 1 abaixo, conforme o protocolo PRISMA-ScR.
Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews para o processo de seleção de artigos.
Fonte: Autoral (2025).
Em idioma publicado, a maioria das produções estava na língua inglesa (n=7; 58,3%), outras na língua portuguesa (n=4; 33,3%) e em coreano (n=1; 8,3%). os anos de publicação, nota-se que o ano de 2025 (n=4; 33,3%), 2022 (n=2; 16,6%), 2018 (n=2; 16,6%), 2017 (n=2; 16,6 %), 2023 (n=1; 8,3%) e 2015 (n=1; 8,3%).
Com base no nível de evidência dos artigos selecionados, nota-se que a maioria dos estudos de forte nível de NE: revisão sistemática e metanálise (n=6; 50% NE: muito forte) revisão integrativa da literatura (n=4; 33,3% NE: muito baixo) estudo quase-experimental de modelo pré e pós-teste com único grupo (n=1; 8,3% NE: moderadamente forte) e ensaioclínico controlado randomizado (n=1; 8,3% NE: forte).
As principais intervenções de enfermagem descritas se resumiram educação, aconselhamento e apoio durante pré-natal e/ou pós-parto (n=5) apoio por telefone e/ou plataformas digitais (n=2) treinamento e supervisão dos cuidadores e estratégias para maximizar o apoio familiar (n=2) uso de álbum seriado sobre amamentação (n=2) aconselhamento para lactação (n=2) aconselhar contato pele a pele precoce e alojamento conjunto (n=2) suporte de consulta de lactação (n=1) educação psicológica sobre amamentação e autocuidado materno (n=1) e adaptação do ensino de obstetrícia às diversidades culturais e incentivo à participação ativa (n=1). O design metodológico dos artigos incluídos está descrito no Quadro 2 abaixo.
Síntese do design metodológico dos artigos incluídos.
Citação
Design Metodológico
Lima et al., 2022(9)
Tipo de estudo: estudo quase- experimental de modelo pré e pós-teste com único grupo
População: 300 puérperas
País de estudo: Brasil
Nível de evidência: III - moderadamente forte Intervenção de enfermagem: uso de álbum seriado sobre amamentação e aconselhamento para lactação; uso de álbum seriado e outras estratégias educativas no puerpério; orientações quanto ao cuidado com o recém-nascido e apoio família.
Pereira et al., 2023(10)
Tipo de estudo: revisão integrativa da literatura
População: 41 estudos
País de estudo: Brasil
Nível de evidência: V - muito baixo Intervenção de enfermagem: contato pele a pele e estímulo à permanência conjunta mãe-bebê; aleitamento materno sob livre demanda; aconselhamento para a lactação.
Brockway et al., 2017(11)
Tipo de estudo: revisão sistemática e metanálise
População: 11 estudos
País de estudo: Turquia
Nível de evidência: I - muito forte Intervenção de enfermagem: educação, aconselhamento e apoio durante o pré-natal; incentivo à livre demanda e práticas que favorecem o conforto do lactente durante o aleitamento materno exclusivo.
Coca et al., 2018(12)
Tipo de estudo: revisão integrativa da literatura
População: oito estudos
País de estudo: Brasil
Nível de evidência: V - muito baixo Intervenção de enfermagem: contato pele a pele e estímulo à permanência conjunta mãe-bebê; aleitamento materno sob livre demanda.
Wood et al., 2018(13)
Tipo de estudo: estudo bibliográfico
População: nove estudos
País de estudo: Estados Unidos
Nível de evidência: V - muito baixo Intervenção de enfermagem: suporte à lactação telefônico e online; suporte ao pré-natal.
Wu et al., 2022(14)
Tipo de estudo: revisão sistemática e metanálise
População: 16 estudos
País de estudo: China
Nível de evidência: I - muito forte Intervenção de enfermagem: uso de álbum seriado sobre amamentação.
Rodrigues, 2015(15)
Tipo de estudo: ensaio clínico controlado randomizado
População: 208 puérperas
País de estudo: Brasil
Nível de evidência: II – forte Intervenção de enfermagem: estímulo ao aleitamento materno exclusivo e ao vínculo mãe-bebê; promoção da autoeficácia e da confiança materna; incentivo à livre demanda e práticas que favorecem o conforto do lactente durante o aleitamento materno exclusivo.
Park et al., 2017(16)
Tipo de estudo: revisão sistemática e metanálise
População: 16 estudos
País de estudo: Coréia do Sul
Nível de evidência: I - muito forte Intervenção de enfermagem: educação, aconselhamento e apoio durante o pré-natal; educação quanto à pega adequada e posicionamento, suporte à amamentação durante a internação.
Whittaker et al., 2025(17)
Tipo de estudo: revisão integrativa da literatura
População: 56 estudos
País de estudo: Austrália
Nível de evidência: V - muito baixo Intervenção de enfermagem: educação quanto à pega adequada e posicionamento, suporte à amamentação durante a internação; educação sobre alimentação adequada e aleitamento materno exclusivo.
Iamchareon et al., 2025(18)
Tipo de estudo: revisão sistemática e metanálise
População: 18 estudos
País de estudo: Tailândia
Nível de evidência: I - muito forte Intervenção de enfermagem: telelactação.
Guo et al., 2025(19)
Tipo de estudo: revisão sistemática e metanálise
População: 20 estudos
País de estudo: China
Nível de evidência: I - muito forte Intervenção de enfermagem: uso de álbum seriado e outras estratégias educativas no puerpério; orientações quanto ao cuidado com o recém-nascido e apoio familiar.
O’Connell et al., 2025(20)
Tipo de estudo: revisão sistemática e metanálise
População: 19 estudos
País de estudo: Emirados Árabes Unidos
Nível de evidência: I - muito forte Intervenção de enfermagem: uso de álbum seriado e outras estratégias educativas no puerpério; orientações quanto ao cuidado com o recém-nascido e apoio familiar.
Fonte: autoral (2025).
Todos os estudos incluídos reiteraram que AME até os meses de vida é o padrãoouro para o desenvolvimento infantil. Alinhado a esse entendimento, as publicações enfatizaram a relevância das intervenções de enfermagem diante do diagnóstico de amamentação ineficaz. Dessa maneira, o Quadro 3 abaixo sintetiza as principais implementações de enfermagem descritas na literatura.
Síntese das intervenções de enfermagem estudadas nos artigos incluídos.
Citação
Título do artigo
Intervenções de enfermagem descritas
Lima et al., 2022(9)
Avaliação do uso de álbum seriado sobre amamentação como estratégia de intervenção educativa no puerpério
Uso de álbum seriado sobre aleitamento materno exclusivo com estratégia de intervenção educativa no puerpério imediato entre puérperas de maternidade pública de acordo com o perfil sociodemográfico e obstétrico.
Pereira et al., 2023(10)
Revisão da Intervenção de Enfermagem “Aconselhamento para a Lactação” da Classificação da Intervenções de Enfermagem
Aconselhamento para a lactação.
Brockway et al., 2017(11)
Interventions to Improve Breastfeeding Self-Efficacy and Resultant Breastfeeding Rates: A Systematic Review and Meta-Analysis
Educação, aconselhamento e apoio durante o pré-natal e perinatal, através de interações individuais em grupo ou por telefone.
Coca et al., 2018(12)
Conjunto de medidas para o incentivo do aleitamento materno exclusivo intra-hospitalar: evidências de revisões sistemáticas
Educação sobre contato pele a pele precoce, com a permanência da criança em alojamento conjunto, a intervenção na dor mamilar durante a amamentação, a restrição do uso de suplementação para lactentes, o aleitamento materno sob livre demanda, e interações educativas por meio de suporte individual e/ou em grupos durante a internação.
Wood et al., 2018(13)
Outcome measures in interventions that enhance breastfeeding initiation, duration, and exclusivity: A systematic review
Suporte de consultor de lactação pré-natal, suporte pós-parto por recém-nascidos, suporte de amamentação baseado na web, suporte telefônico semanal de amamentação pós-alta por enfermeiras de pesquisa.
Wu et al., 2022(14)
Factors influencing exclusive breastfeeding for 6 months postpartum: A systematic review. International Journal of Nursing Knowledge
Educação sobre amamentação do pré-natal ao pós-parto, do hospital ao domicílio, treinamento e supervisão dos cuidadores de saúde, educação através de redes sociais, maximização do apoio à amamentação para mães e incentivá-las a insistir no aleitamento materno exclusivo por seis meses.
Rodrigues, 2015(15)
Ensaio clínico controlado e randomizado em sessão grupal com puérperas para promoção da autoeficácia em amamentar
Utilização do álbum seriado “Eu posso amamentar o meu filho” na promoção da autoeficácia em amamentar e do aleitamento materno exclusive.
Park et al., 2017(16)
Effects of Breastfeeding Interventions on Breastfeeding Rates at 1, 3 and 6 Months Postpartum: A Systematic Review and Meta-Analysis
Educação à pega adequada, frequência da amamentação, ingestão adequada de leite materno, sinais de amamentação, produção normal de leite, amamentação sob livre demanda, vantagens do aleitamento materno exclusivo, acesso a apoio profissional e de colegas. Orientar quanto a equívocos sobre produção insuficiente de leite materno e uso bicos artificiais, desvantagens do leite materno artificial. Incentivar o apoio familiar durante a amamentação e ensinar métodos para continuar a amamentação após o retorno ao trabalho.
Whittaker et al., 2025(17)
Factors and interventions that positively influence breastfeeding rates at six months postpartum: An integrative literature review
Educação sobre autoeficácia e apoio social, intervenções adaptadas às necessidades e preocupações das mulheres realizadas durante os períodos pré- e pós-natal, seja digitalmente, presencialmente ou em modalidades mistas, em múltiplas sessões. A comunicação digital é integrada à educação, ao apoio e ao aconselhamento.
Iamchareon et al., 2025(18)
The effectiveness of real-time telelactation intervention on breastfeeding outcomes among employed mothers: a systematic review and meta-analysis
Realização da telelactação - um modelo de apoio remoto ao aleitamento materno no qual profissionais capacitados oferecem orientação e acompanhamento por meio de chamadas telefônicas ou videoconferências, utilizando diferentes dispositivos e plataformas digitais (ex.: WhatsApp®, Skype®, Zoom®).
Guo et al., 2025(19)
The Effects of a Newborn Care Education Program on Mothers’ Self‐Confidence, Care Knowledge, and Breastfeeding Behavior: A Systematic Review and Meta‐Analysis
Educação psicológica, cognitiva sobre amamentação, treinamento direcionado sobre estratégias de cuidado com o recém-nascido e cuidados padrão (ou seja, cuidados de rotina com o bebê).
O’Connell et al., 2025(20)
A systematic review and meta-analysis of breastfeeding rates, factors influencing breastfeeding and practices in the United Arab Emirates (UAE)
Adaptação do ensino de obstetrícia às diversidades culturais, incentivo à participação ativa dos familiares no processo educativo e manejo das dificuldades encontradas no local de atuação profissional.
Fonte: autoral (2025).
Comparando as ações de enfermagem identificadas na amostra deste estudo aquelas descritas no (7ª Ed) as mais recorrentes foram Aconselhamento para lactação (n=4; 17,3%) e Orientação aos pais: lactente (n=4; 17,3%), seguid Melhora do desenvolvimento: lactente (n=3; 13%), Ensino: nutrição do lactente de 0 a 3 meses (n=3; 13%) Cuidados no pré-natal (n=3; 13%), Sucção não nutritiva (n=2; 8,6%) Apoio a procedimento: lactante (n=2; 8,6%), Método canguru (n=1; 4,3%) e Promoção de vínculo (n14,3%). As principais ações de enfermagem descritas na literatura comparadas com as implementações de enfermagem descritas no NIC no Quadro 4 abaixo.
Comparação entre as implementações de enfermagem encontradas e as publicadas no Nursing Interventions Classification (7ª Ed).
Intervenção de enfermagem descrita no Nursing Interventions Classification
Ação de enfermagem descrita nos artigos encontrados, compactuada com o Nursing Interventions Classification.
Promoção de vínculo
Contato pele a pele; aleitamento materno sob livre demanda.(12)
Aconselhamento para lactação
Uso de álbum seriado sobre amamentação;(9,14) aconselhamento para lactação;(9) suporte lactação telefônico e online.(13)
Cuidados no pré-natal
Educação, aconselhamento e apoio durante o pré-natal;(11,16) suporte no pré-natal.(13)
Método canguru
Contato pele a pele e estímulo à permanência conjunta mãe-bebê.(12)
Apoio ao procedimento: lactente
Educação quanto à pega adequada e posicionamento, suporte à amamentação durante a internação;(16) telelactação.(18)
Ensino: nutrição do lactente de 0 a 3 meses
Educação quanto à pega adequada e posicionamento, suporte à amamentação durante a internação; educação sobre alimentação adequada e aleitamento materno exclusivo;(16) incentivo à continuidade após retorno ao trabalho.(16,17)
Melhora do desenvolvimento: lactente
Estímulo ao e ao vínculo mãe-bebê; promoção da autoeficácia e da confiança materna;(15,16) Contato pele a pele.(12)
Orientação aos pais: lactente
Uso de álbum seriado e outras estratégias educativas no puerpério; orientações quanto ao cuidado com o recém-nascido e apoio familiar.(9,15,19-20)
Sucção não nutritiva
Incentivo à livre demanda e práticas que favorecem o conforto do lactente durante o aleitamento materno exclusivo.(11,15)
Fonte: autoral (2025).
DiscussãoPrincipais implementações de enfermagem identificadas nesta pesquisa
Programas de educação sobre cuidados com o recém-nascido mostram estratégias eficazes para promover a autoconfiança, além de ampliar significativamente o conhecimento das mães sobre cuidados neonatais. Evidências apontam que essas intervenções também contribuem para o aumento da frequência do AME quando comparadas aos cuidados padrão.(10)O conhecimento sobre amamentação é um fator modificável e essencial para o sucesso da prática, uma vez que a falta de informações adequadas pode levar à interrupção precoce do AME.(13)Nesse contexto, intervenções estruturadas como oficinas educativas durante a gestação e aconselhamento pós-parto podem aumentar a autoeficácia materna e favorecer a manutenção da amamentação.(10,13)
Além do aspecto educacional, a rede de apoio desempenha um papel igualmente determinante no fortalecimento da prática do AME. A consultoria em amamentação contribui de forma significativa ao oferecer orientação e acompanhamento humanizado no natal, formação de grupos de gestantes, alojamento conjunto e campanhas de incentivo, reconhecendo que a amamentação ultrapassa fatores biológicos envolve dimensões históricas, psicológicas e socioculturais. Nesse cenário, o profissional de enfermagem atua estrategicamente ao incentivar a participação das mães em ações educativas e grupos de apoio, promovendo a continuidade da amamentação mesmo após o retorno às atividades laborais e indicando consultores de lactação.(9)Dessa forma, educação em saúde e suporte profissional se consolidam como determinantes fundamentais para o sucesso do AME.(10)
Somado a isso, o envolvimento familiar e comunitário potencializa ainda mais os resultados dessas intervenções. Quando as ações de incentivo à amamentação são articuladas em diferentes níveis, há um aumento significativo das taxas de amamentação, com impacto mais expressivo nos primeiros a meses de vida, estendendo-se até os 12 meses.(16) Esse achado reforça que a amamentação não é apenas uma escolha individual da mulher, mas uma prática que depende de um ambiente de apoio coletivo, capaz de fortalecer sua confiança e reduzir barreiras externas. O envolvimento ativo de familiares, amigos e da comunidade contribui para criar um cenário mais favorável ao AME, complementando as orientações oferecidas pelos profissionais de saúde.(20)
Nesse cenário de desafios, tecnologias digitais surgem como ferramentas complementares e inovadoras. Os avanços tecnológicos têm possibilitado novas estratégias de apoio à amamentação, a telelactação e outras formas de comunicação digital, que têm se mostrado eficazes na promoção e manutenção do AME.(17) O uso de ferramentas como chamadas telefônicas, videoconferências, aplicativos e mídias sociais permite ampliar o acesso das mães a orientações qualificadas, especialmente em contextos em que o suporte presencial é limitado. Intervenções realizadas de forma proativa e estruturada, com múltiplas sessões de educação, aconselhamento e acompanhamento, têm demonstrado aumento significativo nas taxas de AME, contribuindo para melhorar os desfechos de saúde materno-infantil.(17) Além disso, modelos mistos que combinam atendimento remoto e presencial também têm apresentado resultados positivos, reforçando a importância de abordagens integradas.(18)
As comunicações digitais oferecem um meio acessível, econômico e conveniente para disseminar informações sobre AME, favorecendo o contato contínuo entre profissionais de saúde e mães lactantes.(17)Essa modalidade de intervenção possibilita um suporte mais flexível, adaptado à rotina das mulheres, especialmente daquelas que trabalham ou têm dificuldade de comparecer a consultas presenciais.(17) Contudo, a efetividade desses serviços depende de uma estrutura adequada, com profissionais capacitados, recursos tecnológicos disponíveis e atenção a aspectos como privacidade e aceitação das mães.(17)
Por fim, fortalecer a confiança materna é um eixo transversal a todas essas estratégias. A promoção da autoeficácia em amamentar tem se mostrado uma intervenção eficaz para aumentar as taxas de AME. Estratégias educativas contribuem não apenas para elevar os escores da Escala de Autoeficácia em Amamentar (BSES-SF), mas para prolongar a duração e a exclusividade do AME. Nesse contexto, o álbum seriado “Eu posso amamentar o meu filho”, fundamentado na teoria de Bandura, destaca-se como uma tecnologia educativa que facilita o diálogo entre profissionais e puérperas, abordando as quatro fontes de autoeficácia: experiência pessoalexperiência vicáriapersuasão verbal e estados somáticos e emocionais.(15)
Aplicação de intervenções educativas mediadas por esse álbum resulta em aumento significativo dos escores da BSES-SF, além de favorecer a interação, a troca de experiências e a autonomia das mulheres no processo de aprendizagem. A atuação do enfermeiro como educador em saúde é fundamental, especialmente no puerpério imediato período crítico para a prática do AME. O uso de permite esclarecer dúvidas, minimizar dificuldades e fortalecer a confiança materna, favorecendo o início precoce e a manutenção do AME.(9)
A educação em saúde se confirma como uma estratégia central para fortalecer o AME, integrando de forma complementar intervenções presenciais, digitais e comunitárias. A aplicação de recursos educativos, como orientações diretas, chamadas telefônicas, videoconferências e álbuns seriados, permite ampliar o acesso à informação, fortalecer a autoconfiança materna e promover a continuidade do AME(10,14) Além disso, a inclusão da família e da comunidade no processo educativo potencializa os efeitos das intervenções, pois o conhecimento compartilhado gera incentivo e apoio efetivo às mães.(9) Assim, a educação não apenas transmite informações, mas atua como um elemento articulador entre a mãe, a rede de apoio e os profissionais de saúde, consolidando-se como um dos pilares mais eficazes para a promoção e manutenção do AME.(15-18)
Impacto das implementações na eficácia do aleitamento
O êxito na amamentação está diretamente relacionado à orientação adequada sobre o posicionamento e a pega do bebê. Como a amamentação é uma prática adquirida, o papel do profissional de enfermagem é fundamental para instruir a mãe sobre diferentes posições, sucção eficaz e acompanhamento das mamadas.(11) Recursos educativos, como o álbum seriado, demonstram de forma prática a pega correta, a posição da mãe e do bebê, além de sinais de sucção nutritiva, fortalecendo a autoconfiança materna e prevenindo complicações como dor e lesões mamilares.(8,9) Dessa forma, intervenções educativas contribuem para reduzir o desconforto materno e favorecer a continuidade do AME.(12)
Além disso, estratégias de educação em saúde, sejam individuais, grupais ou virtuais, fortalecem o conhecimento das puérperas, esclarecem dúvidas e preparam para enfrentar diferentes situações durante a amamentação.(17) A confiança da mãe em sua capacidade de amamentar autoeficácia materna influencia diretamente a manutenção do AME até os meses,(15) pois mulheres com maior autoconfiança percebem melhor a oferta de leite, superam desafios iniciais e mantêm a frequência adequada das mamadas.(14,19)O uso do álbum seriado mostrou-se eficaz no aumento da autoeficácia, principalmente no puerpério, período em que o suporte contínuo e informações práticas são essenciais. (9)
Por fim, o contexto em que as intervenções ocorrem influencia significativamente os resultados. A permanência do binômio mãe-bebê no alojamento conjunto favorece o AME, fortalece o vínculo afetivo e reduz riscos de infecção hospitalar.(12)Fatores individuais, como preparo psicológico e experiência prévia, aliados às características do local de parto e da equipe de saúde, também interferem na qualidade do suporte oferecido.(19) Observou-se ainda que intervenções realizadas em múltiplos ambientes hospitalar, comunitário ou remoto apresentam maior impacto sobre as taxas de AME em comparação àquelas aplicadas em um único cenário.(11)
Implicações para a prática de Enfermagem
O enfermeiro exerce um papel estratégico no cuidado à mulher durante todo o ciclo gravídico-puerperal, atuando desde o pré-natal até o período pós-parto como um agente de promoção e apoio ao AME.(15)No pré-natal, sua atuação contribui para esclarecer mitos e desinformações, fortalecendo a autoconfiança materna por meio de orientações qualificadas, o que favorece a adesão ao AME á no parto e puerpério, o profissional tem papel essencial no incentivo ao início precoce da amamentação e na incorporação de práticas benéficas, como o contato pele a pele.(13) Além disso, o acompanhamento contínuo e o suporte emocional oferecido pelo enfermeiro ampliam a capacidade da mulher de tomar decisões seguras e conscientes, fortalecendo sua autoestima e autoconfiança para amamentar.(10)
Para que esse cuidado seja efetivo, é fundamental que o enfermeiro se mantenha constantemente atualizado, utilizando o e a linguagem padronizada como ferramentas que estruturam uma assistência qualificada.(16)A prática baseada em evidências deve ser compreendida como eixo norteador da assistência, sustentando decisões clínicas a partir de resultados científicos atualizados e contextualizados à realidade local. Isso requer do enfermeiro uma postura investigativa, crítica e reflexiva, bem como investimento contínuo em capacitação profissional e incorporação de tecnologias educacionais. Assim, o cuidado pré-natal em enfermagem consolida como uma prática transformadora, capaz de articular ciência, humanização e autonomia, contribuindo de forma significativa para a promoção da saúde materno-fetal.(8,12,20)
A sistematização da assistência de enfermagem possibilita identificar necessidades específicas, planejar intervenções direcionadas e oferecer um cuidado individualizado e humanizado, respeitando a realidade e o contexto de cada puérpera.(20) Além disso, práticas baseadas em evidências e políticas como a Iniciativa Hospital Amigo da Criança fortalecem a atuação profissional, contribuindo para a ampliação das taxas de AME e a melhoria dos desfechos em saúde.(12)
Limitações da revisão e perspectivas futuras
Esta revisão integrativa apresenta algumas limitações que precisam ser consideradas na interpretação dos achados. A restrição temporal aos últimos dez anos pode ter levado à exclusão de estudos relevantes publicados anteriormente, mas que ainda poderiam contribuir para a compreensão das implementações de enfermagem diagnóstico de amamentação ineficaz.Observa-se que as diferentes estratégias de intervenções descritas apresentam heterogeneidade quanto ao delineamento, população e desfechos avaliados, o que pode dificultar a comparação direta entre os estudos e a generalização dos resultados para todos os contextos de cuidado em enfermagem. Essas limitações, contudo, não comprometem a relevância dos achados, mas reforçam a necessidade de cautela na extrapolação das evidências e a importância do desenvolvimento de novas pesquisas clínicas e multicêntricas sobre o tema.
Conclusão
As evidências analisadas permitem identificar que as principais intervenções de enfermagem diagnóstico Amamentação Ineficaz concentram em ações educativas e de apoio direto ao processo de amamentação. Destacam-se: a orientação individualizada quanto à técnica correta de pega e posicionamento do recém-nascido; o incentivo ao AME; a avaliação sistemática da sucção, da deglutição e da produção láctea; a identificação e manejo precoce de dificuldades maternas e neonatais; o apoio emocional à nutriz; e o encaminhamento oportuno para outros profissionais quando necessário. Essas intervenções estratégias centrais da para o manejo do referido diagnóstico.
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Os dados do estudo estão disponibilizados no presente artigo.
10.31508/1676-3793202507iORIGINAL ARTICLENursing interventions for the NANDA-I diagnosis: Ineffective Breastfeeding0009-0000-1410-0502PereiraThayane Ramos10000-0002-5875-8960ColombiAmanda Ferreira de Almeida10009-0006-2501-8268CostaIngred Lopes da120000-0003-2333-8699JesusNicolli Ribeiro de3450000-0002-3313-852XRezendeLucas Dalvi Armond16Brasil Departamento de Enfermagem, Centro Universitário Salesiano, Vitória, ES, Brasil.Brasil Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, BrasilBrasil Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves, Vila Velha, ES, Brasil.Brasil Departamento de Medicina, Centro Universitário Multivix, Vitória, ES, BrasilBrasil Departamento de Doenças Infecciosas, Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, ES, Brasil.Brasil Departamento de Endocrinologia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Lucas Dalvi Armond Rezende Whats-App: 27 99573-4999 E-mail: lucas.dalviar@gmail.com
the authors above have nothing to declare.
ABSTRACT
Breastfeeding is recognized as an essential practice for child health and development; however, several factors interfere with its maintenance and continuity. Thus, this study aimed to identify the main nursing interventions in response to the NANDA-I diagnosis “Ineffective Breastfeeding”. This integrative review was conducted in the MEDLINE/PubMed, LILACS, BDENF, BBO, and Coleciona SUS databases using descriptors in Portuguese, English, and Spanish, combined with the AND and OR Boolean operators. Articles published between 2015 and 2025 were included. After applying the eligibility criteria, 12 studies comprised the final sample. The most recurrent implementations involved educational actions, counseling, and support for the breastfeeding mothers during prenatal and postpartum periods, including the use of educational technologies such as serial albums and telelactation. It has been observed that interventions associated with health education and professional support increase maternal self-efficacy, favoring exclusive breastfeeding and strengthening the mother-baby bond. Nurses play a central role in breastfeeding management, and the application of evidence-based practices and the use of Nursing Process are fundamental to promoting safe, humanized, and effective care.
Breast milk is considered the most complete food, rich in nutrients and antibodies, and it is also the only one capable of strengthening the mother-and-baby bond. Due to its high nutritional complexity, it can reduce the rates of early childhood pathologies, such as infections, making it an important resource for reducing mortality and morbidity.(1) The Ministry of Health recommends exclusive breastfeeding (EBF) until six months of age and its continuation combined with other foods.(2)
The main cause of early weaning is due to a proper latch during breastfeeding, nipple physical trauma, introduction of artificial milk without indication, use of artificial nipples, and lack of preparation of professionals who accompany pregnant women during the prenatal and postpartum periods. Thus, the importance of updating and clinical reasoning of professionals who accompany these women, especially during the postpartum process, is evident.(3)
Clinical management of breastfeeding is understood as a set of actions and care aimed at promoting and establishing healthy breastfeeding, encompassing breast milk production, prevention, and treatment of breastfeeding-related problems. Thus, clinical management is integrated into the Nursing Process (NP), requiring nurses to have prior knowledge of breast anatomy and physiology, communication techniques, and clinical guidelines related to breastfeeding.(2)
In this sense, nurses provide safe and evidence-based care with the guidance of the NP. This intellectual instrument is organized into interrelated and dynamic stages described as assessment, diagnosis, planning, implementation, and evolution. Thus, nurses have the autonomy to diagnose and treat breastfeeding-related phenomena, recording them based on standardized nursing language or specific classifications.
Nursing diagnosis is the clinical judgment about human responses to health conditions and/or life processes. Human responses were described by the NANDA International (NANDA-I) classification of nursing diagnoses. In this nursing intervention and nursing diagnosis study, “Ineffective breastfeeding” is defined as “difficulty in providing breast milk, which may compromise the nutritional status of infants or children”.(4) The systematic use of these diagnoses strengthens evidence-based practice, providing safer, more individualized, and humanized care.(5)
Given the clinical and epidemiological importance of the breastfeeding process and infant nutrition, as well as the need to deepen and explore the nursing diagnosis interventions for “Ineffective Breastfeeding” in the NANDA-I classification, this study aimed to identify the main breastfeeding nursing diagnosis interventions.
Methods
This integrative literature review was composed of six sequential steps: (1) identification of the theme and formulation of the guiding question; (2) definition of inclusion and exclusion criteria; (3) identification of studies; (4) categorization of selected studies; (5) analysis and interpretation of results; and (6) presentation of the review and synthesis of knowledge. To ensure transparency in the selection of studies, the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) protocol was adopted.(6)
In step 1, the guiding question was constructed based on the PICo strategy, in which: P (Population): infants and mothers in the breastfeeding process; I (Intervention): identification of the nursing intervention; Co (Context): postpartum women with the nursing diagnosis “Ineffective Breastfeeding”. The guiding question was defined as follows: What nursing interventions can be used after the nursing diagnosis “Breastfeeding”?
In step 2, classic original articles were included in the case report search. Publications including institutional documents were excluded, and works such as books, papers, and preprints were disregarded.
The search strategy was separately developed by two researchers based on the Health Sciences Descriptors and Medical Subject Headings. The descriptors “Breast Feeding”, “Nursing Diagnosis”, “Nursing Intervention”, and “Nursing” were used. They were combined using the Boolean operators AND and OR according to the search expression “Breast Feeding” AND “Nursing Diagnosis” OR “Nursing Intervention” OR “Nursing” (Chart 1).
Search strategy in databases using Health Sciences Descriptors.
Search strategy in databases
English: (Breast Feeding) AND (Nursing Diagnosis OR Nursing Intervention OR Nursing).
Portuguese: (Aleitamento Materno) AND (Diagnóstico de enfermagem OR Intervenção de Enfermagem OR Enfermagem).
Source: authors (2025).
In step 3, the identification of the studies to be used was carried out by selecting the title, abstract, and full text after applying the described filters. The Rayyan - Intelligent Systematic Review software was used to manage the selection of studies, optimize the exclusion process, and ensure greater accuracy in screening. The studies were selected from the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Nursing Database (BDENF), Brazilian Dental Library (BDL), and Coleciona SUS.
In step 4, the data were extracted and systematized (after reading and selecting the studies) according to year of publication, author, title, journal, language, and a brief conclusion about the article content.
In step 5, the included studies were analyzed according to the Oxford classification criteria. This system was divided into seven hierarchical levels. In this review, we considered levels I-III as strong, IV-VI as moderate, and VII as weak: I. Systematic reviews or meta-analyses of randomized clinical trials; II. Well-designed controlled clinical trial with randomization; III. Well-designed controlled clinical trial without randomization; IV. Well-designed cohort study, case-control study, and cross-sectional study; V. Systematic review of qualitative and descriptive studies; VI. Single descriptive or qualitative study; VII. Opinion of an authority and/or expert report.(7)
Finally, the main nursing implementations were applicable to the diagnosis “Ineffective Breastfeeding” in the Nursing Interventions Classification.(8)
Results
In total, 498 publications were found in the databases used in this research. Duplicate articles (n=42), studies not addressing the guiding question in the titles (n=380), and abstracts and after full reading (n=64) were removed, totaling 12 publications for inclusion in this review. The article selection process is described according to the PRISMA-ScR protocol (Figure 1).
Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews in the article selection process.
Source: Authors (2025).
Regarding language of publication, most productions were in English (n=75; 8,3%), whereas others were in Portuguese (n=43; 3,3%) and Korean (n=1; 8,3%). Regarding the publication date, they were published in the years of in 2025 (n=43; 3,3%), 2022 (n=21; 6,6%), 2018 (n=21; 6,6%), 2017 (n=21; 6,6 %), 2023 (n=1; 8,3%), and 2015 (n=1; 8,3%).
Based on the level of evidence (EL) of the selected articles, most studies presented a strong EL level as follows: systematic review and meta-analysis (n=6; 50% EL: very strong), integrative literature review (n=4; 33.3% EL: very low), quasi-experimental study of a pre- and post-test model with a single group (n=1; 8.3% EL: moderately strong), and randomized controlled clinical trial (n=1; 8.3% EL: strong).
The main nursing interventions described were summarized as: education, counseling, and support during the prenatal and/or postpartum periods (n=5), support by telephone and/or digital platforms (n=2), training and supervision of caregivers and strategies to maximize family support (n=2), use of a serial album on breastfeeding (n=2), lactation counseling (n=2), advising on early skin-to-skin contact and rooming-in (n=2), lactation consultation support (n=1), psychological education on breastfeeding and maternal self-care (n=1), and adaptation of obstetrics teaching to cultural diversities and encouragement of active participation (n=1). The methodological design of the included articles is described in Chart 2 below.
Summary of the methodological design in the included articles.
Citations
Methodological design
Lima et al., 2022(9)
Study type: quasi-experimental pre- and post-test model study with a single group.
Population: 300 postpartum women
Country of study: Brazil
Level of evidence: III (moderately strong) Nursing interventions: Use of serial albums about breastfeeding and lactation advice; Use of serial album and other educational strategies in the postpartum period; and Guidelines on newborn care and family support.
Pereira et al., 2023(10)
Study type: integrative literature review
Population: 41 studies
Country of study: Brazil Level of evidence: V (very low)
Nursing interventions: Skin-to-skin contact and encouragement of mother-baby bonding; Breastfeeding on demand; and breastfeeding advice.
Brockway et al., 2017(11)
Study type: systematic review and meta-analysis
Population: 11 studies
Country of study: Türkiye
Level of evidence: I (very strong) Nursing interventions: Education, advice, and support during the prenatal period; Encouraging feeding on demand and practices that promote infants’ comfort during exclusive breastfeeding.
Coca et al., 2018(12)
Study type: integrative literature review
Population: eight studies
Country of study: Brazil
Level of evidence: V (very low) Nursing interventions: Skin-to-skin contact and encouragement of mother-baby bonding; Breastfeeding on demand.
Wood et al., 2018(13)
Type of study: bibliographic study
Population: nine studies
Country of study: United States of America
Level of evidence: V (very low) Nursing interventions: Online support for breastfeeding; Support during the prenatal period.
Wu et al., 2022(14)
Study type: systematic review and meta-analysis
Population: 16 studies
Country of study: China
Level of evidence: I (very strong) Nursing intervention: Use of serial albums about breastfeeding.
Rodrigues, 2015(15)
Study type: randomized controlled clinical trial
Population: 208 postpartum women
Country of study: Brazil
Level of evidence: II (strong) Nursing interventions: Promoting exclusive breastfeeding and strengthening the mother-baby bond; Promoting maternal self-efficacy and confidence; and infant comfort during exclusive breastfeeding.
Park et al., 2017(16)
Study type: systematic review and meta-analysis
Population: 16 studies
Country of study: South Korea
Level of evidence: I (very strong) Nursing interventions: Education, counseling, and support during the prenatal period; Education on proper latch and positioning, and breastfeeding support during hospitalization.
Whittaker et al., 2025(17)
Study type: integrative literature review
Population: 56 studies
Country of study: Australia
Level of evidence: V (very low) Nursing interventions: Education on proper latch and positioning and breastfeeding support during hospitalization; Education on proper nutrition and exclusive breastfeeding.
Iamchareon et al., 2025(18)
Study type: systematic review and meta-analysis
Population: 18 studies
Country of study: Thailand
Level of evidence: I (very strong) Nursing intervention: Telelactation.
Guo et al., 2025(19)
Study type: systematic review and meta-analysis
Population: 20 studies
Country of study: China
Level of evidence: I (very strong) Nursing interventions: Use of serial album and other educational strategies during the postpartum period; Guidance on newborn care and family support.
O’Connell et al., 2025(20)
Study type: systematic review and meta-analysis
Population: 19 studies
Country of study: United Arab Emirates
Level of evidence: I (very strong) Nursing interventions: Use of serial album and other educational strategies during the postpartum period; Guidance on newborn care and family support.
Source: authors (2025).
All included studies reiterated that EBF up to six months of age is the gold standard for infant development. Given the diagnosis of ineffective breastfeeding, publications emphasized the relevance of nursing interventions aligned with this understanding. Thus, chart 3 (below) summarizes the main nursing implementations described in the literature.
Summary of the nursing interventions studied in the included articles.
Citations
Article titles
Nursing interventions described
Lima et al., 2022(9)
Avaliação do uso de álbum seriado sobre amamentação como estratégia de intervenção educativa no puerpério
Use of a serial album about exclusive breastfeeding, with an educational intervention strategy in the immediate postpartum period among postpartum women in a public maternity hospital according to the sociodemographic and obstetric profile.
Pereira et al., 2023(10)
Revisão da intervenção de enfermagem “Aconselhamento para lactação” da Classificação das Intervenções de Enfermagem
Lactation counseling.
Brockway et al., 2017(11)
Interventions to Improve Breastfeeding Self-Efficacy and Resultant Breastfeeding Rates: A Systematic Review and Meta-Analysis
Education, advice, and support during the prenatal and perinatal periods through individual interactions in a group or by telephone.
Coca et al., 2018(12)
Conjunto de medidas para o incentivo do aleitamento materno exclusivo intra-hospitalar: evidências de revisões sistemáticas
Education on early skin-to-skin contact, with infants staying in a rooming-in unit, intervention for nipple pain during breastfeeding, restriction on the use of infant supplement, breastfeeding on demand, educational interactions through individual and/or group support during hospitalization.
Wood et al., 2018(13)
Outcome measures in interventions that enhance breastfeeding initiation, duration, and exclusivity: a systematic review
Support from a prenatal lactation consultant, postpartum support for newborns, web-based breastfeeding support, weekly telephone support for post-discharge breastfeeding by research nurses.
Wu et al., 2022(14)
Factors influencing exclusive breastfeeding for 6 months postpartum: a systematic review.
Education about breastfeeding from the prenatal to the postpartum period, from hospital to home, training and supervision of healthcare providers, education through social networks, maximizing breastfeeding support for mothers, and encouraging them to persist with exclusive breastfeeding for six months.
Rodrigues, 2015(15)
Ensaio clínico controlado e randomizado em sessão grupal com puérperas para promoção da autoeficácia em amamentar
The use of the “I Can Breastfeed My Child” serial album to promote self-efficacy in breastfeeding and exclusive breastfeeding.
Park et al., 2017(16)
Effects of breastfeeding interventions on breastfeeding rates at 1, 3 and 6 months postpartum: a systematic review and meta-analysis
Education on proper latch, breastfeeding frequency, adequate breast milk intake, signs of breastfeeding, normal milk production, breastfeeding on demand, advantages of exclusive breastfeeding, and access to professional and peer support. Guidance to avoid misconceptions about insufficient breast milk production and the use of artificial nipples, and the disadvantages of artificial breast milk. Encouraging family support during breastfeeding and teaching methods for continuing breastfeeding after returning to work.
Whittaker et al., 2025(17)
Factors and interventions that positively influence breastfeeding rates at six months postpartum: an integrative literature review
Education on self-efficacy and social support, interventions adapted to the needs and concerns of women carried out during the pre- and post-natal periods, digitally, in person, or in mixed modalities in multiple sessions. Digital communication is integrated into education, support, and counseling.
Iamchareon et al., 2025(18)
The effectiveness of real-time telelactation intervention on breastfeeding outcomes among employed mothers: a systematic review and meta-analysis
Implementation of telelactation: a model of remote support for breastfeeding, in which trained professionals offer guidance and support through phone calls or video conferences, using different devices and digital platforms (e.g.: WhatsApp®, Skype®, Zoom®).
Guo et al., 2025(19)
The effects of a newborn care education program on mothers’ self-confidence, care knowledge, and breastfeeding behavior: a systematic review and meta-analysis
Psychological and cognitive education about breastfeeding, targeted training on care strategies for newborns, and standard care (i.e., routine baby care).
O’Connell et al., 2025(20)
A systematic review and meta-analysis of breastfeeding rates, factors influencing breastfeeding and practices in the United Arab Emirates (UAE)
Adapting obstetrics education to address cultural diversity, encouraging the active participation of family members in the educational process, and managing the challenges encountered in the professional setting.
Source: Authors (2025).
Comparing the nursing actions identified in the sample of this study to those described in the (7th Ed), “Lactation counseling” (n=41; 7,3%) and “Parent guidance” were the most frequent: infants (n=4; 17,3%), followed by Improvement in development: infants (n=3; 13%), Teaching: nutrition of infants ≤3 months (n=3; 13%), Care in the prenatal period (n=3; 13%), Non-nutritive sucking (n=2; 8,6%), Procedural support: infants (n=2; 8,6%), Kangaroo method (n=1; 4,3%), and Promotion of bonding (n=1; 4,3%). The main nursing actions described in the literature are compared with the nursing implementations described in the Nursing Interventions Classification (Chart 4).
Comparison between the nursing implementations published in the Nursing Interventions Classification (NIC) (7th Ed) and those found in this study.
NIC (published)
NIC (found)
Promoting bonding
Skin-to-skin contact; breastfeeding on demand.(12)
Lactation counseling
Use of a serial album about breastfeeding;(9,14) breastfeeding counseling;(⁹) Telephone and online support regarding lactation.(13)
Care in the prenatal period
Education, counseling, and support during the prenatal period;(11,16) support in the prenatal period.(13)
Kangaroo method
Skin-to-skin contact and encouragement of mother-baby staying together.(12)
Support for the procedure: infants
Education regarding proper latch and positioning, breastfeeding support during hospitalization;(16) and telelactation.(18)
Teaching: nutrition of infants aged ≤3 months
Education regarding proper latch and positioning, and breastfeeding support during hospitalization; education on proper nutrition and exclusive breastfeeding;(16) incentives for continuity after returning to work.(16,17)
Improving development: infants
Stimulating EBF and the mother-baby bond; promoting maternal self-efficacy and confidence;(15,16) skin-to-skin contact.(12)
Guidance for parents: infants
Use of serial album and other educational strategies in the postpartum period; guidelines regarding newborn care and family support.(9,15,19-20)
Non-nutritive sucking
Encouraging on-demand feeding and practices that promote infant comfort during exclusive breastfeeding.(11,15)
Source: Authors (2025).
DiscussionMain nursing implementations identified in this research
Education programs on newborn care show effective strategies for promoting self-confidence, in addition to significantly expanding mothers’ knowledge about neonatal care. Evidence suggests that these interventions also contribute to increase the frequency of EBF when compared to standard care.(10)Knowledge about breastfeeding is a modifiable and essential factor for the success of this practice, as a lack of adequate information can lead to the early interruption of EBF.(13)In this context, structured interventions, such as educational workshops during pregnancy and postpartum counseling, can increase maternal self-efficacy and promote the maintenance of breastfeeding.(10,13)
Beyond the educational aspect, the support network plays an equally crucial role in strengthening the practice of EBF. Breastfeeding consulting significantly contributes by offering guidance and humanized support during childbirth, forming groups for pregnant women, rooming-in, and promoting campaigns. This consulting recognizes that breastfeeding goes beyond biological factors and involves historical, psychological, and sociocultural dimensions. In this scenario, nursing professionals act strategically by encouraging mothers’ participation in educational activities and support groups, promoting the continuation of breastfeeding even after returning to work, and recommending lactation consultants.(9)Thus, health education and professional support are consolidated as fundamental determinants for the success of EBF.(10)
In addition, family and community involvement enhances the results of these interventions. When breastfeeding support actions are carried out at different levels, there is a significant increase in breastfeeding rates, with a more pronounced impact in the first few months, extending up to 12 months of age.(16) This finding reinforces that breastfeeding is not just an individual choice for women, but a practice that depends on a supportive collective environment capable of strengthening their confidence and reducing external barriers. The active involvement of family, friends, and the community contributes to creating a more favorable environment for EBF, complementing the guidance offered by healthcare professionals.(20)
In this challenging scenario, digital technologies emerge as complementary and innovative tools. Technological advancements have enabled new strategies to support breastfeeding, telelactation, and other forms of digital communication, which have shown effective in promoting and maintaining EBF.(17) The use of tools, such as phone calls, video conferences, applications, and social media, allows mothers to expand their access to qualified guidance, especially in contexts where in-person support is limited. Interventions carried out proactively and in a structured way, with multiple sessions of education, counseling, and follow-up, have shown a significant increase in EBF rates, contributing to improved maternal and child health outcomes.(17) In addition, blended models that combine remote and in-person care have also shown positive results, reinforcing the importance of integrated approaches.(18)
Digital communications offer an accessible, economical, and convenient means to disseminate information about EBF, promoting continuous contact between healthcare professionals and breastfeeding mothers.(17)This type of intervention allows for more flexible support, adapted to the women’s routines, especially those who work or have difficulty attending in-person appointments.(17) However, the effectiveness of these services depends on an adequate structure with trained professionals, available technological resources, and attention to aspects such as privacy and mothers’ acceptance.(17)
Finally, strengthening maternal confidence is a cross-cutting axis in all these strategies. Promoting self-efficacy in breastfeeding has shown to be an effective intervention to increase EBF rates. Educational strategies contribute not only to raising scores on the Breastfeeding Self-Efficacy Scale (BSES-SF), but also to prolonging the duration and exclusivity of EBF. In this context, the serial album “I Can Breastfeed My Child” (based on Bandura’s theory) stands out as an educational technology that facilitates dialogue between professionals and postpartum women, addressing the four sources of self-efficacy: personal experience, vicarious verbal persuasion, and somatic and emotional states.(15)
The application of educational interventions using serial albums has resulted in a significant increase in BSES-SF scores, in addition to promoting women’s interaction, exchange of experiences, and autonomy in the learning process. The action of nurses as health educators is fundamental, especially in the immediate postpartum period, which is a critical period for the practice of EBF. The use of serial albums allows clarifying doubts, reducing difficulties, and strengthening maternal confidence, thus favoring the early initiation and maintenance of EBF.(9)
Health education is confirmed as a central strategy to strengthen EBF, integrating and complementing in-person, digital, and community-based interventions. Application of educational resources, such as direct guidance, phone calls, video conferences, and serial albums, allows for increased access to information, strengthened maternal self-confidence, and promotion of EBF continuity.(10,14) Furthermore, the inclusion of family and community in the educational process enhances the effects of interventions, as shared knowledge generates encouragement and effective support for mothers.(9) Thus, education not only transmits information but also acts as a connecting element between mother, support network, and health professionals, consolidating itself as one of the most efficient pillars for promoting and maintaining EBF.(15-18)
Impact of implementations on breastfeeding effectiveness
In breastfeeding, success is directly related to proper guidance on the baby’s positioning and latch. Since breastfeeding is an acquired skill, the role of nursing professionals is fundamental in instructing mothers on different positions, effective sucking, and monitoring feedings.(11) Educational resources (such as the serial album) show, in a practical way, the correct latch, the positions of the mother and baby, as well as signs of nutritive sucking, strengthening maternal self-confidence, and preventing complications (such as pain and nipple injuries).(8,9) Thus, educational interventions contribute to both reducing maternal discomfort and promoting the continuity of EBF.(12)
Furthermore, health education strategies, whether individual, group, or virtual, strengthen postpartum women’s knowledge, clarify doubts, and prepare them to face different situations during breastfeeding.(17) Mothers’ confidence in their ability to effectively breastfeed directly influences the maintenance of EBF until six months,(15) as women with greater self-confidence better perceive their milk supply, overcome initial challenges, and maintain adequate feeding frequency.(14,19)The use of the serial album has been shown to be effective in increasing self-efficacy, especially in the postpartum period, when continuous support and practical information are essential.(9)
Finally, the context in which interventions occur significantly influences outcomes. The presence of the mother-baby dyad in rooming-in promotes EBF, strengthens the emotional bond, and reduces the risk of hospital-acquired infections.(12)Individual factors, such as psychological preparedness and prior experience, also influence the quality of support offered, if combined with the characteristics of the birthplace and the healthcare team.(19) It was also observed that interventions carried out in multiple hospital, community, or remote settings have a greater impact on EBF rates compared to those applied in a single setting.(11)
Implications for Nursing Practice
Nurses play a strategic role in the care of women throughout the pregnancy-puerperium cycle, acting from the prenatal-postpartum period as agents of promotion and support for EBF.(15)In the prenatal period, their work contributes to clarifying myths and misinformation, strengthening maternal self-confidence through qualified guidance, and promoting adherence to EBF during childbirth and the postpartum period. These professionals have an essential role in encouraging the early initiation of breastfeeding and incorporating beneficial practices, such as skin-to-skin contact.(13) In addition, the continuous monitoring and emotional support offered by nurses enhance women’s ability to make safe and informed decisions, strengthening their self-esteem and self-confidence to breastfeed.(10)
For this care to be effective, it is essential that nurses remain constantly updated, using NP and the standardized language as tools that structure qualified care.(16)Evidence-based practice should be understood as the guiding axis of care, supporting clinical decisions based on scientific results, updated and contextualized to the local reality. This requires nurses to adopt an investigative, critical, and reflective stance, as well as continuous investment in professional training and incorporation of educational technologies. Thus, prenatal nursing care has been consolidated as a transformative practice, capable of articulating science, humanization, and autonomy, significantly contributing to promoting maternal-fetal health.(8,12,20)
The systematization of nursing care makes it possible to identify specific needs, plan targeted interventions, and offer individualized and humanized care, respecting the reality and context of each postpartum woman.(20) Furthermore, evidence-based practices and policies, such as the Baby-Friendly Hospital Initiative, strengthen professional performance, contributing to increasing EBF rates and improving health outcomes.(12)
Limitations of the review and future perspectives
This integrative review had some limitations that need to be considered when interpreting findings. The temporal restriction to the last ten years may have excluded relevant previously published studies that could contribute to better understand the implementations of ineffective breastfeeding nursing diagnoses. The different intervention strategies described show heterogeneity regarding the evaluated design, population, and outcomes, which may hinder a direct comparison between studies and their generalization to all nursing care contexts. However, these limitations do not compromise the relevance of the findings. They reinforce the need for caution when extrapolating the evidence and the importance of developing new clinical and multicenter research on the subject.
Conclusion
The main interventions following a nursing diagnosis of “Ineffective Breastfeeding” are focused on educational actions that directly support the breastfeeding process. We highlight the following: individualized guidance on the correct technique for latching and positioning the newborn; encouragement of exclusive breastfeeding; systematic assessment of sucking, swallowing, and milk production; identification and early management of maternal and neonatal difficulties; emotional support for the breastfeeding woman; and timely referral to other professionals when necessary. These interventions are central nursing strategies for managing the diagnosis of “Ineffective Breastfeeding”.